个人健康承诺书

作者: 时间:2021-11-25 点击数:

个人健康承诺书

 

 

姓名:          ,身份证号:                   ,住址:                                             

本人郑重承诺以下提供的情况均真实可靠:

、本人至本日起之前14天之内,没有中、高风险地区及其周边地区或其他有病例报告地区的旅行史或居住史;

、本人至本日起之前14天之内,未曾接触过来自中、高风险地区及其周边地区,或来自有病例报告地区的发热或有呼吸道症状的患者;

、本人与新型冠状病毒感染者无接触史;

、本人至本日起之前14天之内连续自行进行了健康体温检测,结果真实可靠,未出现发热(体温37.3乏力、干咳、鼻塞、流涕或腹泻等不适症状。

、其他认为与新冠肺炎防控有关需要报告事宜:

如提供虚假信息,由本人承担相应法律责任。

       承诺人签字:                  月    日

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